Circuncisos versus no circuncidados: pros y contras de su placer sexual

Según un artículo publicado en India Journal of Urology, la circuncisión es el procedimiento quirúrgico electivo más comúnmente realizado entre los hombres [ 1 ]. La circuncisión se refiere a la extirpación quirúrgica del prepucio, que es la piel que cubre la punta del pene, y es un procedimiento muy controvertido. Aunque es bastante común en los Estados Unidos y varias partes de Medio Oriente y África, no es tan común en los países europeos.

Hoy en día, el uso de la circuncisión por razones de salud sigue siendo objeto de acalorados debates. Incluso la Academia Estadounidense de Pediatría (AAP) habla sobre cómo la circuncisión no es esencial para la salud de un niño y que los padres deben elegir qué es lo mejor para su hijo al considerar los beneficios y los riesgos [ 2 ]. La AAP señala que la decisión final debe dejarse en manos de los padres, quienes pueden tener en cuenta sus creencias culturales, éticas y religiosas al tomar la decisión. Sin embargo, es importante que los padres que están considerando la circuncisión del recién nacido y los hombres adultos que están considerando la circuncisión analicen los pros y los contras de este procedimiento electivo.

La historia de la circuncisión

Se desconoce el origen exacto de la circuncisión, aunque la práctica se remonta a miles de años, con jeroglíficos fechados antes del 2300 a. C. que muestran un pene circuncidado. Esta práctica también tiene raíces antiguas entre varios grupos étnicos en todo el continente africano, y todavía se realiza hoy como un ritual de mayoría de edad cuando los niños pasan a la edad adulta o al estado de guerrero [ 3 ]. La circuncisión también fue realizada por los isleños del Pacífico y los aborígenes australianos como una ceremonia de mayoría de edad, y una parte significativa de la población en estas áreas continúa practicándola en la actualidad. [ 4 ].

La práctica también se registra en la Biblia como parte del pacto que Abram, y finalmente los judíos, entraron con Dios. Por lo general, otros pueblos que practicaban la circuncisión ritual no circuncidaban a los varones hasta la niñez o la adolescencia, y la ley judía se destaca al exigir que los niños sanos sean circuncidados al octavo día [ 5 ].

A mediados del siglo XIX, las tasas de circuncisión en los Estados Unidos y en algunos países europeos se volvieron más frecuentes, ya que se creía que curaba la masturbación tanto en niños como en adultos. Se temía la masturbación, especialmente en la época victoriana, y se la consideraba un tipo de auto-abuso que podía provocar histeria, torpeza, epilepsia y otros problemas médicos [ 6 ].

Actitudes recientes hacia la circuncisión

Hoy en día, la circuncisión ya no se considera una forma de curar la masturbación en la mayoría de las culturas. Se estima que las tasas mundiales de circuncisión masculina oscilan entre el 37 y el 39% [ 7 ]. Entre musulmanes y judíos, las tasas de circuncisión se han mantenido estables. Sin embargo, una mirada a las tasas de circuncisión en los EE. UU. Mostró que el porcentaje de circuncisiones ha disminuido del 83% en la década de 1960 al 77% en 2010 [ 8 ]. Si bien las tasas de circuncisión pueden estar disminuyendo en los Estados Unidos, el hecho de que la circuncisión masculina ha sido encontrado para ayudar a prevenir la propagación del VIH y las ITS lo ha convertido en parte de los programas de prevención del VIH en todo el mundo. Aunque no se considera un procedimiento médico esencial, hoy en día se asocia con la capacidad de reducir el riesgo de contraer el VIH, las ITS e incluso los cánceres genitales.

Riesgos de la circuncisión

Cualquier procedimiento médico conlleva un riesgo de complicaciones, y es importante que los padres o los hombres adultos que estén considerando la circuncisión consideren los riesgos potenciales antes de decidir someterse al procedimiento. Los riesgos potenciales incluyen:

• Sangrado : la complicación más común que se experimenta con la circuncisión es el sangrado. Por lo general, solo se pierden unas pocas gotas de sangre durante la mayoría de las circuncisiones neonatales. Cualquier sangrado que exceda eso se considera una complicación. El sangrado que ocurre suele ser bastante leve y se controla con presión directa en el sitio. En casos raros, se han producido informes más graves de hemorragia entre los niños mayores afectados por trastornos hemorrágicos subyacentes [ 9 ].
• Infección : si bien la infección es muy poco común cuando se realiza una circuncisión en condiciones estériles, la infección siempre es un riesgo con cualquier tipo de procedimiento quirúrgico. Si ocurre una infección, es esencial un tratamiento inmediato. Como ocurre con otras complicaciones tempranas que pueden ocurrir con la circuncisión, la infección del sitio quirúrgico suele ser muy leve y fácil de tratar [ 10 ]. Es importante señalar que se ha descubierto que la infección es más común cuando se utilizó la técnica de circuncisión Plastibell, aunque la mayoría de las infecciones responden a una combinación de terapia con antibióticos orales y tratamiento tópico [ 11 ] [ 12 ].
• Pérdida de piel : no importa qué técnica se utilice para la circuncisión, existe un pequeño riesgo de perder piel extra. El exceso de piel puede introducirse accidentalmente en la pinza y amputarse con la extracción del prepucio. La determinación de la cantidad correcta de piel que se debe quitar cuando se realiza una circuncisión a mano alzada también puede resultar en la pérdida del exceso de piel. Estas lesiones generalmente necesitan tratamiento con cuidado local de heridas y pueden resultar en un tiempo de curación adicional [ 13 ].
• Eliminación insuficiente del prepucio: el prepucio generalmente se elimina para que el glande del pene quede totalmente expuesto. Sin embargo, si se quita una cantidad insuficiente de piel, la apariencia puede ser inaceptable y es posible que deba revisarse en el futuro. Este es un problema aún mayor si el trozo de prepucio que queda se desliza sobre el glande, asustándolo y creando lo que se conoce como fimosis, que debe repararse [ 14 ].
• El riesgo de infección y herpes aumenta con Metzitzah b'peh : cuando los circuncisos judíos rituales usan la boca para succionar la sangre de la herida de la circuncisión, una práctica conocida como Metzitzah b'peh, los expertos en salud pública han descubierto que el riesgo de infección y el riesgo de que el bebé esté infectado con el virus del herpes simple es mucho mayor. Incluso si los adultos no tienen síntomas del virus, los bebés son demasiado pequeños para combatir este virus. Las organizaciones que desaconsejan la práctica de Metzitzah b'peh en bebés incluyen la Academia Estadounidense de Pediatría, la Sociedad de Enfermedades Infecciosas Pediátricas y la Sociedad Estadounidense de Enfermedades Infecciosas [ 15 ].
• Mayor riesgo de Meatitis : la Meatitis se refiere a la inflamación de la abertura del pene y, en la mayoría de los casos, es relativamente fácil de tratar. Varios estudios han demostrado que la circuncisión aumenta el riesgo de desarrollar carneitis, aunque asegurarse de que la circuncisión se realice en un ambiente estéril reduce este riesgo significativamente [ 16 ] [ 17 ].
• Dolor : los estudios han demostrado que el dolor que acompaña a la circuncisión en los bebés puede provocar cambios en el comportamiento del bebé, y la lidocaína y los bloqueos de los nervios del pene se utilizan a menudo para controlar este dolor en los bebés. Sin embargo, las circuncisiones que no se realizan en un entorno médico no se realizan con analgésicos para reducir el dolor, que puede tener efectos a largo y corto plazo en un bebé [ 18 ] [ 19 ]. Más adelante en la vida, el dolor también es una preocupación para los hombres que deciden someterse a la circuncisión. Si bien la anestesia general se usa generalmente para la circuncisión en adultos, los hombres aún informan dolor leve o moderado después del procedimiento [ 20 ].

Beneficios para la salud de la circuncisión

Si bien la circuncisión conlleva algunos riesgos y complicaciones potenciales, varios estudios han demostrado que la circuncisión también tiene algunos beneficios para la salud, aunque cada individuo debe sopesar los riesgos y los beneficios. Algunos de los beneficios para la salud de la circuncisión incluyen:

• Menor riesgo de infecciones del tracto urinario: las infecciones del tracto urinario son muy comunes ( descubra la fuente de esa sensación de ardor después del sexo ), y entre los hombres, las infecciones urinarias a menudo ocurren durante el primer año de vida. De hecho, estas infecciones pueden provocar problemas renales mientras el riñón de un niño pequeño aún está creciendo. Múltiples estudios han demostrado que la circuncisión no solo reduce el riesgo de infecciones del tracto urinario durante la infancia sino a lo largo de la vida del hombre [ 21 ].
• Protege a los hombres de la infección por el VIH : varios ensayos diferentes realizados en África han demostrado que la circuncisión reduce el riesgo de contraer el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) hasta en un 51-60%, y los estudios observacionales realizados en los Estados Unidos y África han encontrado que la circuncisión tiene la capacidad de reducir el riesgo de infección por VIH. Sin embargo, todavía no está claro si la circuncisión reduce la transmisión del VIH entre los hombres que tienen relaciones sexuales con otros hombres [ 22 ].
• Reduce el riesgo de otras infecciones de transmisión sexual : también se ha descubierto que la circuncisión masculina reduce el riesgo de otras infecciones de transmisión sexual (ITS) con el sexo heterosexual. Ciertos ensayos encontraron que el riesgo de contraer herpes genital se reduce hasta en un 34% con la circuncisión y el riesgo de ser infectado por el virus del papiloma humano de alto riesgo (HR-HPR) se reduce hasta en un 35% [ 23 ]. No solo reduce el riesgo de contraer ITS para los hombres, sino que también reduce el riesgo de contraer ITS para las parejas femeninas. Para las parejas femeninas, el riesgo de contraer vaginosis bacteriana ( lea sobre VB ) se reduce en un 40% y el riesgo de contraer tricomoniasis se reduce en un 48% cuando el hombre ha sido circuncidado [ 24 ].
• Protege contra el cáncer de pene : dado que la mayoría de los casos de cáncer de pene se dan entre hombres no circuncidados, la evidencia científica respalda la idea de que la circuncisión puede proteger contra este tipo de cáncer [ 25 ]. Varias afecciones que se sabe que aumentan el riesgo de cáncer de pene, como los tipos de VPH de alto riesgo, la fimosis y la balanitis, son más frecuentes en los hombres no circuncidados. Un resumen publicado en Advances in Urology fue tan lejos como para recomendar la promoción de la circuncisión masculina, particularmente en los bebés, para reducir el riesgo de cáncer de pene. [ 26 ] [ 27 ].
• Puede reducir el riesgo de cáncer de cuello uterino en mujeres : algunos estudios observacionales realizados en parejas femeninas de hombres circuncidados han demostrado que estas mujeres tienen un riesgo menor de cáncer de cuello uterino [ 28 ]. Los expertos creen que la circuncisión masculina puede reducir el riesgo de infección por VPH en sus parejas femeninas, lo que puede resultar en un menor riesgo de cáncer de cuello uterino. Un estudio observacional publicado en el New England Journal of Medicine analizó datos de varios estudios diferentes de cáncer de cuello uterino y descubrió que cuando los hombres tenían antecedentes de varias parejas sexuales, la circuncisión reducía el riesgo de cáncer de cuello uterino en sus parejas femeninas [ 29 ].
• Higiene mejorada : la higiene personal puede ser más complicada para los hombres no circuncidados, ya que tienen que retraer el prepucio para lavar toda la zona genital, por lo que la circuncisión ofrece mejoras significativas en la higiene genital de los hombres [ 30 ]. La capacidad de limpiar mejor los genitales ayudó a reducir las irritaciones de la piel y las afecciones inflamatorias, particularmente en climas cálidos y húmedos, y un estudio mostró que las infecciones por hongos ( aprenda qué más causa las infecciones por hongos ) del pene son un 60% más bajas en los hombres que han sido circuncidados [ 31 ].

Circuncisión y placer sexual masculino

Algunos opositores a la circuncisión han citado informes anecdóticos de que la circuncisión masculina puede resultar en disfunción sexual y reducción del placer sexual masculino. Sin embargo, múltiples ensayos y estudios han refutado esta idea. Se han realizado estudios para examinar si los receptores sensoriales responsables de la sensación sexual se encuentran en el prepucio, y estos estudios han encontrado que estos receptores sensoriales se encuentran en realidad en el glande del pene, no en el prepucio. Esto significa que la eliminación del prepucio no reduce el placer sexual en los hombres [ 32 ]. De hecho, quitar el prepucio para exponer el glande debería resultar en un mayor placer sexual para los hombres. En un ensayo, los hombres circuncidados informaron que su pene era más sensible después de la circuncisión y también les resultó más fácil alcanzar el orgasmo [ 33 ].

Los expertos han realizado múltiples revisiones sistemáticas para determinar si la circuncisión tiene algún efecto sobre la función sexual. Estas revisiones han analizado el deseo sexual, la eyaculación precoz, la disfunción eréctil y las dificultades del orgasmo en hombres circuncidados y no circuncidados. Los resultados mostraron poca diferencia entre los dos, lo que sugiere que la circuncisión tiene poco efecto sobre la función sexual masculina y no es probable que cause disfunción sexual en los hombres [ 34 ].

Circuncisión y placer sexual femenino

¿Tiene la circuncisión masculina algún impacto en el placer sexual femenino? Se han realizado varios ensayos y estudios para investigar el impacto de la circuncisión masculina en la satisfacción sexual femenina. En un ensayo, solo el 2,9% de las mujeres informaron que tenían menos satisfacción sexual con una pareja no circuncidada, mientras que el 39,8% de las mujeres notaron que disfrutaban de una mayor satisfacción sexual después de que su pareja había sido circuncidada. Aproximadamente el 57% de las mujeres no vieron ningún cambio en su satisfacción sexual, lo que llevó a los investigadores a concluir que la circuncisión masculina tiene poco efecto negativo sobre la satisfacción sexual femenina [ 35 ] [ 36 ].

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En otro estudio que analizó la satisfacción sexual antes y después del procedimiento de circuncisión, el 63% de las mujeres dijeron que disfrutaron de un mayor placer sexual después de la circuncisión de su pareja y el 94% de las mujeres dijeron que recomendarían el procedimiento a otras personas. Las mujeres también informaron estar más felices con la apariencia y la limpieza del pene de su pareja después de la circuncisión [ 37 ].

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Preguntas frecuentes sobre la circuncisión

Pregunta frecuente n. ° 1 : si los hombres no circuncidados son más propensos a portar una ITS, ¿debería evitar tener relaciones sexuales con ellos?

Varios estudios han demostrado que las mujeres prefieren circuncidar a los hombres como parejas sexuales por diversas razones, incluido su propio placer sexual, una mejor higiene masculina y el conocimiento de que los hombres tienen un menor riesgo de contraer ITS cuando se circuncidan [ 38 ] [ 39 ] [ 40 ]. Los hombres tienen más probabilidades de ser portadores de una ITS si no están circuncidados, y los estudios definitivamente muestran un menor riesgo de contraer y portar ITS en los hombres circuncidados [ 22 ].

¿Significa esto que debes evitar las relaciones sexuales con un hombre incircunciso? No necesariamente. El uso constante de condones masculinos de látex todavía se considera una de las mejores formas de prevenir la transmisión del VIH y las ITS, y la eficacia del condón para prevenir el VIH y las ITS se ha observado en muchos estudios [ 41 ].

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Pregunta frecuente n. ° 2 : ¿Debo pedirle a mi hombre que se circuncida?

En varios lugares del mundo, las mujeres tienen una gran influencia en la decisión de un hombre adulto de circuncidarse [ 38 ]. Dado que reduce el riesgo de contraer el virus del VPH, la vaginosis bacteriana y otras ITS en las mujeres, es algo a tener en cuenta [ 24 ]. Si bien puede ofrecer algunos beneficios tanto a hombres como a mujeres, esta es una decisión muy personal. En lugar de pedirle a su pareja que se circuncida, considere presentarle los pros y los contras para que pueda tomar su propia decisión informada.

Pedirle que se haga la circuncisión puede ser tan incómodo como preguntarle si lo está antes de que usted esté cerca.

Pregunta frecuente n. ° 3 : ¿Cómo se debe cuidar un pene no circuncidado?

A medida que un niño envejece, eventualmente es posible retraer el prepucio, y una vez que el prepucio es retráctil, es importante que se retraiga lo suficiente hacia atrás durante la micción para ver la abertura del pene por donde sale la orina. Retraer el prepucio durante la micción ayuda a evitar que la orina se acumule debajo del prepucio, lo que puede causar una infección. Una vez que el prepucio se retrae fácilmente, también debe retirarse suavemente y limpiar el área debajo de él. La limpieza debajo del prepucio es una parte importante de la higiene diaria necesaria para prevenir infecciones. El prepucio siempre debe volver a colocarse en su posición original sobre la cabeza del pene para evitar que apriete la cabeza del pene, provocando dolor e hinchazón [ 42 ] [ 43 ].

Pregunta frecuente n. ° 4 : ¿Existen problemas médicos que puedan indicar que debo circuncidarme ahora?

Si los varones no han sido circuncidados cuando eran recién nacidos, existen afecciones en los niños mayores o en los hombres adultos que pueden indicar la necesidad de la circuncisión. Si un hombre no puede retirar el prepucio de la punta del pene, una afección conocida como fimosis, puede causar dolor o un mayor riesgo de infección. Esto puede ser una señal de que es necesario realizar la circuncisión para eliminar este problema. Si el prepucio está tan apretado que la orina se acumula y hace que se hinche durante la micción, una condición conocida como pene atrapado, entonces puede ser necesaria la circuncisión para permitir una micción normal [ 44 ].